本網訊（譚昊）我市破解醫(yī)保意外傷害病人監(jiān)管難題,，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，市人民檢察院,、市人民法院,、市公安局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局五部門聯合建立醫(yī)保基金防騙保和追償協(xié)作機制,，共同守護人民群眾“看病錢”。

4月10日,，市檢察院相關負責人向醫(yī)保局工作人員通報了近期案件審查中發(fā)現的可能涉嫌騙保的案件,，并移交了相關案件線索，同時進行了案情會商和溝通,。2023年12月,，由市人民檢察院牽頭,，醫(yī)保,、法院、公安,、衛(wèi)健等多部門共同參與建立的醫(yī)?；鸱莉_保和追償協(xié)作機制正式實施，實現醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法,、案件查處移送、司法審判,、檢察監(jiān)督有效銜接,。

市人民檢察院副檢察長付心竹說：“持續(xù)強化法律監(jiān)督，加強與相關職能部門的協(xié)作配合,，共同打擊各種騙保行為,，守護好人民群眾的‘看病錢’。”

在市人民醫(yī)院,，市醫(yī)保局工作人員正在核查意外傷害患者身份信息,，核實受傷原因。據相關規(guī)定,，應當從工傷保險基金中支付和應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保范圍,。但由于醫(yī)保部門無法第一時間掌握事故原因，如果當事人刻意隱瞞事故真相,，極易出現騙保案件,，造成醫(yī)保基金損失,，而醫(yī)?；鸱莉_保和追償協(xié)作機制通過多部門協(xié)作聯動和信息共享互通有效解決了這一問題。

市醫(yī)療保障局局長彭輝平說：“加強信息共享,，公安,、衛(wèi)健與醫(yī)保部門及時共享交通事故、治安事件等造成的受傷人員信息，法院在審理涉及醫(yī)療費用侵權案件時及時向醫(yī)保部門通報,。定期召開聯席會議,，與檢察院等四部門進行案情會商、結果反饋等溝通協(xié)作,。”

在醫(yī)?；鸱莉_保和追償協(xié)作機制下，檢察機關負責對涉醫(yī)領域的行政執(zhí)法,、偵查及各類訴訟審判執(zhí)行案件的監(jiān)督,；衛(wèi)健部門負責督促醫(yī)療機構落實首診負責制，提供“120”急救中心數據共享,；公安機關負責將處理交通事故和治安案件中發(fā)生的受傷人員信息,、責任認定情況及時通報給醫(yī)保部門；人民法院負責將受理的可能涉及醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的侵權糾紛案件信息向醫(yī)保部門通報,。各部門積極開展協(xié)作、共享信息,，有效防范意外傷害住院騙保案件的發(fā)生,。

彭輝平說：“截至目前，市醫(yī)保局共核查涉及醫(yī)?；鹬С銮謾喟讣€索18條,，追回醫(yī)保基金1.5萬元,。”

市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持以人民健康為中心,，推動部門監(jiān)管、社會監(jiān)督,、行業(yè)自律和個人守信相結合,，加大醫(yī)保政策宣傳和騙保案件曝光力度，建立醫(yī)?；鸱莉_保和追償長效機制,，守好人民群眾看病錢、救命錢,。